Thursday, June 30, 2011

区医院的回忆 - 医疗体系的心疼

很多人不知道
District Hospital (区医院) 的真面目
其实还有很多区医院晚上值班的医生往往只有一名
(Serdang 一带没有区医院,Hospital Serdang算是大医院了)

我不会忘记 Family Medicine posting时住在Pasir Mas医院宿舍一个月
有一夜我们跟着值班的医生Dr R On-call 
(但我们是只到12am 提早闪人)
当晚只有他一个医生顶整间医院
(当然还有护士和医护助理 Medical Assistant
MA 不是医生
他们是受过专门训练的医护人员
可以急救,门诊,开药,还有做许多医疗程序
在区医院,诊所,甚至医院
他们对医疗体系是功不可没的)
他在急诊室看着一名病人
电话响
"Doktor, patient collapse kat Wad 1!"

他匆匆解决手上的事
三步作两步"" Wad 1 
(说真的我很少看到医生用跑的)
(医龙是做戏罢了,ok...)
病人晚上还好好的
突然就晕了过去
护士已经装好点滴
生命迹象(vital signs) 稳定
他熟练的检查病人

然后向家属解释这位80岁的阿公需要转院
(转到大医院,有专科的那种)
(雪州很多,可是在吉兰丹只有几间)
转院不是闹着玩
需要先打电话问大医院是否有位,报告病情
医生用了五分钟整理所有报告和思绪
拿起无线的有线电话 (you know what i mean?)
"Selamat petang, MO medical HRPZ? 
Saya Doktor R. dari HPM, nak refer satu kes.
Patient 80yo/M, c/o fever 3 days ago.......
bla bla bla......
This evening pt suddenly developed altered sensorium,
vital sign stable, GCS bla bla bla, nuerological exam bla bla bla,
blood glucose bla bla bla, latest BUSE bla bla bla......
IV drip was given, bla bla bla.... currently patient bla bla bla...."
他没有停过, 五分钟多, 行云流水
看得我们傻眼

打完电话他还得写传介信 (Referral letter) 
期间急诊打电话到病房
"Doktor, patient baru kat casualty!"
"Ok ok.... Sekejap..."
趁他写的当儿我们帮忙准备把阿公送上救伤车
(一般上家属都是不能上救护车的,但偶尔会有例外
尤其是当里面还得做急救时
做过救护车就应该知道那些司机都像拓海背熟了附近的地形
好像要漂移那种,里面超晃的)
一名医药助理(MA) 和护士随行
我们目送救伤车上路

回头找医生时
他已经在忙着看新病患了
已经十二点了
我们向他说了声谢谢和再见
走回宿舍

我心里想当晚他会忙到什么时刻
他到底能不能小睡片刻
第二天早上他还得巡房(一个人顾两个病房)
他,真的很强!
哈哈,不知怎地当时有种冲动我也要当chronic MO....

Chronic MO, 就是一般的医生 (不是专科)
当了很久
一直在区医院服务
虽然他们不专,但他们绝对够广,经验够
虽然有些时候专科的老大(boss)会瞧不起Distric MO,
Distric需要他们,他们也是救命第一线的尖兵

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昨天的新闻


看到这样的新闻真的是很心疼
心疼我们的医疗体系的弊端

不知道当时的情况是怎样
医生错了吗? 医院错了吗? 救护车司机失责了吗?
不敢, 也不应该妄下定论

这件事真的有点离谱
可能是头痛,可能是跌倒,也可能是嚇到
病人晕了,嘴巴歪了
医生说没事,可以回家??

希望院方能给个交代
希望这种事不会在重演
希望这位女孩安息


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Tuesday, June 28, 2011

瀑布和 Particle accelerator...




既然不是用瀑布冲凉
也没在家装架 Particle Accelerator
那电水费上百万有没有人要解释一下??

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怎样修脚指甲 - Ingrowing toenails 嵌甲

不知道大家是怎样修自己的脚指甲的
倒是我自己以前常常会有指甲长进肉里去的问题
源 Wikipedia
痛得连鞋都不能穿
然后就咬紧牙根把那肉也剪去
有时还会出脓
>.<

室友耀贤说我修指甲的方法不对
后来也在课本发现正确的方法
虽然没有完全遵循
但稍微明白后
到现在都两年了指甲也乖乖没惹事了

Ingrowing toenails 嵌甲
就是当指甲(通常是脚趾头)向内长而长入皮或肉里
形成原因为:
1. 错误的修指甲方法
2. 穿太紧的鞋
(也有些人是先天性有这种倾向的)

John Murtagh - General Practice Series
- 指甲应该剪平,而不是曲线形
- 让指甲的角长过旁边的皮,并且不要让它太尖
- 不要太常修指甲 (指甲是越剪越爱长的东西)
- 尽量在指甲干时剪指甲,不要冲凉过后剪


希望这些资讯帮到大家....




References:
1. Murtagh General Practice
2. http://www.everydayhealth.com/foot-health/toenail-cutting-tips.aspx


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酱炒茄子


"大人餐厅"的炒茄子一向很吸引我

于是试了试酱蒸茄子
但失败收场

作天再接再厉
酱炒茄子
yeah,成功了~




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Monday, June 27, 2011

出猫是人生必经的阶段

首相:有胆就大选对决‧
大集会酿混乱后果自负

胆是有的
你有没有罢了?

看他口沫横飞
还理直气壮

"他也发出挑战,指对方如果有胆的话,
就在大选时参选,在选举中堂堂正正的对决"


"国阵温和有礼斗反对党"


举起你的右手
挞出你的中指
堂堂正正?
就是因为你不堂堂正正
就是因为肮脏政治
就是因为你出猫...
肛交1, 肛交2,性爱短片.....


拉惹柏特拉: 毫不留情:给我一个理由为何我应该在2011年7月9日游行
看看什么叫杰利蝾螈 (Gerrymander) wikipedia
选区划分之方式是专为某方选举利益而设计的
wikipedia: 1812年Massachusetts选区划分


A至C均有6票红色、9票黑色,A至C的总票数各为15,同时均被划分为三小区。
因应不同的选区划分,双方取得的席位数目截然不同。
在A中黑组全取3席,红组0席;
在B中,黑组优势被削弱,取得2席,红组取得1席;
而在C中,红组却可取得2席,比黑组还要多1席。


看到肮脏的人说干净肮脏
I smell something fishy....
会忍不住想用Febreze....




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Sunday, June 26, 2011

理财? - 入门篇

发现几个不错又简单的短片
关于基本理财的观念

如果你觉得这太简单幼稚
就别浪费时间看这些入门篇
可以到这里看看更多的短片

How to build a budget?
关于所得税:
关于Emergency fund:


希望大家能学到新东西


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Friday, June 24, 2011

下厨记 - 可乐鸡

心血来潮...

鸡肉块,可乐,姜片,洋葱,蒜....

窗外猫视眈眈的三只猫

上菜~!

哎哟,味道不错噢....

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Thursday, June 23, 2011

至未来HO....

在这个漫长等待工作的假期
HO 泛滥的报导不断
甚至有传言HO 可能失业
HO 可能变无薪 (只有给津贴)

还有许多文章,部落格
写着现今HO 的品质大不如前
基本的东西都不会
态度又烂臭过沟渠水


Houseman Stress..?? (by Dr Simon Sim) 




前途一片茫茫啊
不知道现在的你是否有同感
那种对未知的不安和挫折感



或许我们每个选这条路的人
当初的目的都不一样

目的地都是一样的

希望我们都不会放弃
不要放弃

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Wednesday, June 22, 2011

玻璃娃娃 - 不敢抱自己孩子的妈妈


今早(22/6) 翻开雪隆版
看到这则新闻
单看标题
脑子里pop一声跳出Osteogenesis Imperfecta

先声明
我只是菜鸟一只
名医还差半个世纪

Osteogenesis imperfecta
成骨不全症
别名: brittle bone disease, 玻璃娃娃
一种先天性遗传疾病
因为基因突变(mutation)
造成第一型胶原纤维(Collagen) 缺陷
Collagen 是骨骼里主要的原料之一

[Medical student:
还记得Dr Liau 教 mneumonic
BONE = ONE à Bone Type One collagen]

骨骼忍受外力冲击的能力较正常人差
即使是轻微的碰撞
也会造成严重的骨折

"可是隨著一天一天的长大,
身体状况开始出现变化,
他们双手双脚的骨头和脊椎骨似乎不会成长,
导致身体无力支撑头部,
不能坐久,必须长躺"

陈先生这番话
不禁让我想起我第一位遇见的OI宝宝
他的妈妈对我们说
她甚至不敢抱自己的宝宝
深怕会一不小心会造成宝宝骨折

基本上大部分资料都会说
OI 是有多种遗传方式
而在这个个案应该是 Autosomal Recessive
(父母都没这个病,男女都能得这病)

OI 原本被分为四种
后来加到八种
证明它的呈现方式是很广的

根据这篇报导
陈巧诗8个月大时,突然头部肿胀
发现她脑部积水,必须立刻开刀
上网一查
1987 年就有发表过这样一篇论文
Bone fragility, craniosynostosis, ocular proptosis, hydrocephalus, and distinctive facial features:
A newly recognized type of osteogenesis imperfect

而如今
这被称为OIvariant之一的罕见疾病 (Syndromes resembling OI)
命名于两位当初发表论文的医生
Cole-Carpenter syndrome

当然也有许多疑点
不大可能连UMMC HKL的医生都诊断不出
例如这对姐弟都没有听觉问题
也没有蓝色的眼珠
也不像有 craniosynostosis 或 proptosis
还有许多检查得进行
希望陈先生夫妇和医疗团队都不放弃

在国外甚至有成立了关怀协会
里面还有病友的部落格
写的都很用心

最后
除了深深的祝福
还是深深的祝福

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Tuesday, June 21, 2011

结构性失业



失业未获得任何有薪工作的状态

在经济学范畴中
一个人愿意并有能力为获取报酬而工作
但尚未找到工作的情况就被认为是失业

看黄子华栋笃笑才知道失业有很多种
摩擦性失业
结构性失业
周期性失业
长期失业

那我们现在是什么种类的失业?
所以我一直都強調一個人系要讀多D
你一個人一定要讀多D書先至真正明白點解你系無野做.”

不知道要怪谁?
怪政府咯
不会数学的政府….



当作放长假吧
人生最后的长假

(还会有机会的,放心)

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Apa itu kencing manis (diabetes)?

Berikut adalah video yang dihasilkan oleh kumpulan 4 CFCS 2010/2011 USM Kampus Kesihatan...

Video ini menceritakan tentang kencing manis (Diabetes), tanda-tandanya, komplikasi dan rawatan berkaitan...

Harap-harap video ini dapat meningkatkan kesedaran orang ramai terutamanya masyarakat Malaysia tentang kencing manis, dan selanjutnya mengurangkan impaknya ke atas kesihatan warga Malaysia....





Monday, June 20, 2011

以和为贵

从Facebook 看了 Bersih 2.0 给参与者的指南
Nota penting untuk peserta-peserta BERSIH 2.0--daripada NGO SUARAM

说真的我是不会走上街头示威
但不得不佩服主办当局想得周到


Jangan tolak menolak sepanjang perhimpunan dan perarakan.


Elakkan mencerca, memaki hamun atau menunjukkan isyarat lucah semasa perhimpunan 
berlaku.


Raikan perhimpunan ini dengan aman dan harmoni.


Pastikan anda memberikan keutamaan laluan kepada kenderaan yang lalu lalang dan tidak melintas sesuka hati dijalanraya.



Jangan buang sampah merata-rata sepanjang perhimpunan. Masukan dalam beg plastik yang anda bawa.


最后还有这句:
Berikan ucapan terima kasih kepada pasukan keselamatan bertugas jika perhimpunan berjalan lancar


希望这是一场和平的请愿
不要有人失控
不要有人受伤
不要有人被逮




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Sunday, June 19, 2011

Kotor 1.0 - 食神篇











焚烧安美嘉肖像反对净选盟游行 
土权警告华社“什么都可能发生”

强暴啊强暴.... (Perkosa)

真是猪八戒照镜 -- 不知丑

“和平行动”(Gerak Aman)酱的烂名都给你们想得出
Kotor 1.0 不就很好了吗?
名副其实是肮脏...
猥琐也不错...




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Saturday, June 18, 2011

睁一只眼闭一只眼...




驳斥内阁仅记录在案说法 
黄燕燕声称其解释获接受

恐怕我们又会患间歇性健忘症了....


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让催泪弹飞... - 示威, 反示威, 反反示威




我不知道三方走向街头到底会擦出怎样的火花
但可以想象警方镇压队又有得忙了

不奢望来届大选会变得比较干净
只希望会这是一场和平的请愿
无人失控
无人受伤


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Friday, June 17, 2011

羊水栓塞 - Amniotic Fluid Embolism

 

首先看到这则新闻
先是为逝世的这位妈妈
以及胎里的宝宝感到难过

身为旁观者 (旁阅者吧)
我们无法下定论
这位女士去世的原因
但也不妨动动脑筋

死者的丈夫 質疑護士是否有權私自替太太打針,
同時不排除院方有隱瞞實情,
因此將採取法律行動追究到底。

在这里想说几项事
子宫颈开到4cm, 护士给点滴 (IV drip)
过后打一支针
按照逻辑思考
那应该是止痛药
(一般都是医生开处方,由护士为病人注射)
这完全是符合程序
没什么不妥

"過後,太太突然嘔吐,臉色也轉黑,並陷入昏迷狀態。"

解剖报告显示是羊水栓塞
Amniotic Fluid Embolism

我不明白
到底事后双方有没有坐下来谈
只要稍加解释
不难明白羊水栓塞是一种最难预测,最难诊断,最难预防
且无有效治疗法的产科紧急症候
“AFE is considered an unpredictable and unpreventable event with an unknown cause.”
发生这样的事大家都不想的

他對院方在事後無法給予他和家人一個合理的解釋而感到非常遺憾,
並將採取法律行動追究到底。
他強調,追究並非只為了賠償金,
而是希望院方承認失誤,不要逃避責任。
雲氏一名友人也說,這不是個人的問題,而是關係廣大群眾的利益。

我希望云先生能冷静
我明白您现在难过
但云先生您现在只不过徒增大众的误解
对整件事无正面的帮助
对广大群众有弊无利啊...

我更希望院方能在病情解释方面做得更好
毕竟这是我们的医疗系统最欠缺的一环


ps: 死者生前患有哮喘
根据e-medicine:
In the national registry, 41% of patients had a history of allergies.


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Thursday, June 16, 2011

神犬拉西 - 拔鸡毛篇









我不知道这些名犬到底是什么品种
也不知道三万多块包不包括训练,狗食等等
更不明白当警犬是否需要优良的血统

便宜没好货虽然是对
但以天价买的东西却没几样是天货
纳税人看在眼里
痛在心里

想想看
拔的都是我们的毛呀
连腋毛都不放过



只好希望拉希能发挥其神犬之神力
让大马治安大大提升

但愿如此....


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Wednesday, June 15, 2011

翻译软件是信不过的





大马官方网站中文翻译再闹笑话 
《第二家园计划》被揭词句不通

我们曾经一度取笑他国用google translate 胡乱翻译英语
看来风水轮流转
到我们表演的时候了!

http://www.mm2h.gov.my/mandarin/conditions.php

整个政府部门酱大
偏偏找不到一个会华语的
haiz.....

翻译软件是信不过的
但话说回来
使用者的智商和办事态度也扮演重要角色呢


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投资? 投井?



身为社会新鲜人
应该恶补一点理财知识吧....

星洲的一篇不错的专栏:
理財三點式‧保險+定存+基金

解释所得税的一个网站:
http://www.taxrates.cc/html/malaysia-tax-rates.html

各种投资的风险与回馈:
http://www.asnb.com.my/english/comparison.htm


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Tuesday, June 14, 2011

Cuti-Cuti 1Malaysia - 回水篇


回水!回水!回水!回水!回水!


回水即时退钱的意思
当我们渐渐靠近需要缴交所得税时
这种新闻也渐渐让我们心痛


浪费公帤的事件不曾间断
然而反贪局像"性无能"般
不懂在做末



你在搞什麼飛機呢

皇委会的调查也揭露了这"不举"的机构
办事处处见弊端

够了
骂了半天的粗口我也累了
喊破喉咙燕燕姐也不会回水给我们

只好在来届大选给citrawarna(颜色)你看

安息吧


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